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Io sottoscritto/a

genitore di

Autorizzo mio figlio nato a

in data (Anno di nascita Atleta)

a partecipare al Virtus Summer Camp 2025 “Abruzzo Edition” che si terrà a Casamaina (AQ), Presso l'Hotel Campo Felice, dal 30 agosto al 5 settembre.

Telefono

Telefono alternativo

Allego copia del bonifico pagamento acconto di 100 euro.

Dichiaro che: Mio/a figlio/a è in possesso del certificato medico, in corso di validità, che attesti l’idoneità alla pratica sportiva NON AGONISTICA [fino ai 10 anni] o alla pratica sportiva AGONISTICA [dagli 11 anni].

Mio/a figlio/a è in possesso del certificato medico, in corso di validità, che attesti l’idoneità alla pratica sportiva NON AGONISTICA [fino ai 10 anni] o alla pratica sportiva AGONISTICA [dagli 11 anni].

Mio/a figlio/a presenta le seguenti intolleranze alimentari o allergie:

Accetta le policy

Per i fini di cui sopra dichiaro di accettare le condizioni economiche del Camp € 490 all inclusive e mi impegno aversare il saldo della quota per l’intero periodo richiesto entro il 30/06/2025. In caso di ritiro anticipato non avrò diritto alrimborso della quota versata. Sollevo da qualsiasi responsabilità l’associazione, gli istruttori e i collaboratori in genere, in ordine a incidenti, salvo quanto previsto dalle polizze assicurative.

Dichiaro di accettare le condizioni di partecipazione e mi assumo la responsabilità di quanto dichiarato.

Data della richieta

MODALITA’ E TERMINI DI PAGAMENTO

Per confermare la partecipazione al Virtus Summer Camp 2025 “Abruzzo Edition”:

1) Entro il 31 Gennaio inviare asegreteria@srbasketroma.it

2) Modulo di adesione al Summer Camp VIRTUS 2025 "Abruzzo Edition" compilato e firmato

3)Copia del bonifico per acconto della quota di partecipazione➢copia del documento d'identità del partecipante▪IBAN IT14A0832703210000000014263 intestato a Virtus SR Basket▪causale: ACCONTO SUMMER CAMP 2025 ABRUZZO EDITION, NOME, COGNOME, CENTRO SPORTIVO

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